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第五章 高血脂非药物治疗

治疗高血脂不能仅靠药物，还需结合高血脂非药物治疗，如运动疗法，步行、慢跑、登楼梯、游泳、打太级拳等均对高血脂有良好的辅助治疗效果。
第一节运动疗法

一、登楼梯疗法

登楼梯是一种有氧运动，对人体大有好处。登楼梯可使心跳加快，心肌收缩加强，心脏血液输出量增加，血液循环加快，从而改善心脏和肺部的功能，使体质逐渐增强。但登楼梯也有讲究，以下便是一些登楼梯运动的注意事项：

（1）每次登楼梯的运动时间不宜过长，以10～15分钟较为合适。身体素质一般的青年和中年人，运动后脉搏分别为110～150次/分钟和100～*次/分钟为宜。健康的老年人以100～*次/分钟为宜。中年以上健康状态欠佳者，脉搏以90～110次/分钟为宜。

（2）登楼梯运动是比较激烈的有氧运动形式，参加锻炼者必须健康状况良好，同时具有一定的锻炼基础，对有严重心肺疾患的人，严禁参加这一运动。

（3）要熟悉开展登楼梯活动的地理环境，对楼梯梯段的台阶数要熟悉，以便于计算台阶数。一般的楼梯梯段大致为9～14个台阶左右。

（4）登楼梯的速度和运动度应保持适中，以不感到明显的紧张和吃力为宜。登楼梯的脚步要尽量踏实，以免踏空跌倒，造成运动损伤。

（5）楼梯过道要相对宽敞、明亮，空气新鲜。不要在堆放物品的楼梯和拐弯处锻炼。

（6）锻炼前应先活动腰、膝和踝关节。锻炼时应穿软底鞋，动作要轻缓，不要勉强做难度高的动作，如一步登3个以上台阶的动作，要量力而行。

二、游泳疗法

游泳能提高心脏的泵血功能和氧的运输能力，能使人的舒张压下降，这是由于游泳运动使自主神经系统的血管反射调节能力提高，从而降低了人体外周血管阻力的结果；游泳能提高有氧代谢能力；游泳是一系列的复杂动作，是在大脑的支配下完成的，游泳锻炼可提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反映能力和智力发育；游泳是提高人体抗御疾病能力、提高免疫功能最有效的手段之一，可提高人体对外界环境的适应能力。

许多医学家、运动学家经过多年的跟踪调查和研究后发现，在各种减肥方法中，最安全、最有效的方法是运动；而在各种运动中，最理想的减肥运动是游泳。专家指出，同肥胖斗争最重要的是增大人体的能量消耗。由于水的导热性是空气的5倍，游泳时水的阻力又比空气大得多，所以游泳时所消耗的热量，远远超过众多的陆上运动项目。特别是长时间的慢速游，可以消耗来自脂肪的能量，从而加快了减肥的速度。

运动专家指出，游泳时需注意以下几点：

（1）游泳前必须进行体检，凡有肺结核、传染性肝炎、细菌性痢疾、化脓性中耳炎、严重心血管疾病、红眼病、皮肤病、精神病以及开放性创口都不宜游泳。

（2）游泳前要做好准备活动，可以提高神经系统的兴奋性，加快血液循环和物质代谢。使肌肉的力量和*增加，身体各关节的活动范围加大，灵活性提高，可防止抽筋。准备运动可做广播体*、跑步和各种拉长肌肉和韧带的练习。

（3）饭后和饥饿时不宜游泳。饭后下水，由于在水中胸式呼吸的结果，使胸腔扩大，横膈肌紧张，腹肌收缩，腹腔便因此而缩小。胃肠受到腹壁的挤压和水的挤压，很容易使胃中食物反射性上溢。轻者，会在游泳中打嗝，重者出现呕吐、胃痉挛、腹痛等。因此，宜饭后1小时再游泳。饥饿时也不能游泳，因为空腹游泳容易导致低血糖。

（4）游泳后应做放松活动。游泳后马上擦干身上的水，以免受凉，并做放松活动，有助于缓解疲劳。

三、动作疗法

日常生活中，常做以下小动作，对高血脂患者具有较好的保健养生功效。

（1）拍打健身

拍打头面：用两手指端叩击头顶及后脑部，以指面拍打前额和耳后两侧及颈后部位，再用食指弹拍面颊两侧。

拍打腰背：取站立姿势，用一手掌心、另一手掌背交替拍打肩、背部和腰部。

拍打胸腹：取站立姿势，两脚向两侧分开与肩等宽，用两手掌拍打*、腹部两侧。

拍打四肢：取坐位或站位，将左手臂向前平举，用右手掌拍打左肩部、手臂、肘部，然后再换左手掌拍打右肩部、手臂及肘部。用两手掌拍打两大腿内外侧、膝关节、小腿内外侧，重点要拍打小腿足三里（位于下肢外膝眼下3寸，胫骨外一横指处）穴位。

（2）甩手甩脚

甩手：甩手前，身体站直放松，两眼平视前方，两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，两掌心向内。甩手时，两臂和身体的垂直线不要超过60度，后摆时和身体的垂直线不要超过30度，一般每回可摆100～150次。甩手时，要做到全身放松，精神集中，心平气和，呼吸自然，轻松愉快。甩手次数要由少到多，逐渐增加。运动结束后，要做整理、放松运动，如深呼吸、原地踏步、伸展运动等。

甩腿：一手扶墙，先向前甩动小腿使脚尖向前翘起，然后向后甩，脚尖用力向后伸，脚面绷直，腿亦伸直。在甩腿时，上身要直，两腿各甩20～30次。

（3）单脚蹲

站立，右腿向后伸展，右脚趾着地。向两侧伸出双臂，与肩膀同高。收缩*，同时左膝弯曲45度，身体稍微前倾，右腿向后滑动，同时手臂往前划，手掌相向。（保持左膝盖是左脚趾的后方）抬起右腿离地少许，保持姿势。重复若干次，换腿再做。

（4）平衡飞机

用左脚站立，右腿向后伸展，右腿离地。向两侧抬起手臂与肩膀同高（如机翼一般），手掌向下。收紧*，身体前倾45度，同时尽量抬高右腿，保持身体平衡。保持动作，然后放下，再重复。重复若干次后换腿再做。

（5）弓步扩胸

只脚在前，一只脚在后，成弓步状站立姿势，然后两臂平伸开来，手掌微握空心拳，接着作两臂开合拢的扩胸运动，动作要慢，使*扩张肺活量增大吸氧气增多，同时两脚踝部及下肢配合上肢的开合作两脚一前一后的屈伸运动，使上下肢及踝部得到锻炼。做完后，两只脚调换一下再进行一次扩胸活动。

（6）张闭嘴

闲暇之时，经常做“张闭嘴”运动，即最大限度将嘴巴张开，同时伴之深吸一口气，闭口时将气呼出。如此一张一闭，连续做30次。

（7）咬牙切齿

把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧一松地“咬牙切齿”，咬紧时加倍用力，放松时也互不离开，可反复数10次。

（8）摇头晃脑

平坐，放松颈部肌肉，不停地上下点头3分钟左右，然后再左右旋转脖颈3分钟，每天3次。

第二节辅助疗法

一、针灸疗法

中医认为，高脂血症是血脉中的疾病，过高的血脂为血中之痰浊，为污秽之血。临床表现为痰阻脉络、血脉不畅、气滞血瘀等经络气血运行失常。大量的临床和实验观察证明，通过刺激一定穴位发挥相应经络的作用，可使血脉流畅，血脂降低。

综合有关文献，临床常用降脂穴位一般多取内关、合谷、太冲、阳陵泉、涌泉、公孙、三阴交、太白、足三里、丰隆、肺俞、厥阴俞、心俞、中脘、膻中、曲池等，选用穴位一般在3个以上。手法多采用平补平泻法。

（1）内关

位置：伸臂，仰掌，腕横纹正中直上2寸，两筋之间。

效能：宁心安神，理气镇痛。

（2）合谷

位置：拇食两指伸张时，当第一、二掌骨之中点，稍偏食指。

效能：疏风解表，镇痛通络。

（3）太冲

位置：第一、二趾缝上1.5～2寸处。

效能：平肝，理血，通络。

（4）阳陵泉

位置：屈膝，在腓骨小头前下方凹陷处。

效能：利肝胆，清湿热，强筋骨。

（5）涌泉

位置：足掌心前1/3与后2/3交界处。

效能：开窍，宁神。

（6）公孙

位置：在足内侧，第一跖骨基底部前下缘第一趾关节后1寸。

效能：理脾胃，调冲脉。

（7）三阴交

位置：内踝尖直上3寸，当胫骨后缘。

效能：健脾化湿，疏肝益肾。

（8）足三里

位置：外膝眼下3寸，胫骨外侧横指处。

效能：理脾胃，调气血，补虚弱。

（9）丰隆

位置：外踝上8寸，条口穴外1寸。

效能：化痰湿，宁神志。

（10）肺俞

位置：第三胸椎脊突旁开1.5寸。

效能：调理肺气，退热。

（11）厥阴俞

位置：第四胸椎脊突旁开1.5寸。

效能：理肺，宁心。

（12）心俞

位置：第五胸椎脊突旁开1.5寸。

效能：宁心安神，理血调气。

（13）中脘

位置：前正中线，脐上4寸。

效能：调理胃气，化湿降逆。

（14）膻中

位置：在胸骨上，当两*正中间取穴，女子可在第五胸肋关节之间，胸正中线上取穴。

效能：调气降逆，宽胸利膈

（15）曲池

位置：屈肘成直角，在肘窝桡则横纹头至肱骨外上踝之中点。

效能：祛风外表，清热利湿，调和营血。

二、*疗法

*疗法亦是较好的高血脂辅助治疗方法。具体内容如下：

（1）脚部反射区*

*部位：肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区。肾脏反射区位于脚底中央，部位较深。*足穴，如果找不到准确的区域，就以寻找压痛点为主，这些压痛点往往就是你要寻找的有效反应点，每个反射区*5分钟。

（2）*涌泉穴

涌泉穴是足掌屈曲时足掌心最凹陷处。取坐位，将足心向上，用两手拇指指腹分别推擦左右脚的涌泉穴60次，力量由小到大，以局部有热感为佳。每日早晚各*1次。

（3）揉腹部

用手掌或拳拍打或两手*腹部1～2分钟，力度以无痛感为宜，然后拍打*l～2分钟。每日早晚各1次。

（4）揉腹穴位

两手相叠于腹前，揉摩膻中（平第4肋间隙两*之间正中）、中脘（脐上4寸）、水分（脐上寸）、气海（脐下1.5寸）等穴各1～2分钟，力量要有明显的压迫感。每日早晚各*1次。

（5）足部保健*

脚心：用手刺激脚底，每次30秒。

脚跟：用脚跟摩擦地板，每次30秒。

脚背：手指环状*脚背3分钟。

脚趾：手指以推的方式*脚趾间的缝隙，再用脚趾头抓毛巾，左右脚趾各抓3分钟。

（6）按揉足三里穴

取坐位、屈膝，用两大拇指分别按揉足三里穴（位于下肢外膝眼下3寸，胫骨外一横指处），各按揉3～5分钟，局部应有酸胀感。

三、手术疗法

一般来说，高血脂患者通过合理调整饮食、改善生活方式及严格的降脂药物治疗，血脂大都可以控制在一个满意的水平。但是对于那些上述治疗效果不佳的患者，或者由于种种原因无法服用降脂药物（如服药后出现严重反应等）的患者。还可考虑采用别的治疗方法。外科手术就是可以考虑的治疗手段之一。

目前已经肯定降低血脂有效的手术有部分回肠末端切除术和肝脏移植术。

（1）回肠末端切除术

1963年由美国明尼苏达大学医学院首先报道采用该手术方法治疗高胆固醇血症。该手术*作简单，将大约2米长的回肠末端切除。其降血浆胆固醇的原理也十分清楚，能起到口服消胆胺的类似效果，明显减少胆固醇从肠道吸收。

（2）肝脏移植术

已有报道采用肝脏移植治疗严重家族性高胆固醇血症。但专家提醒，肝脏移植术仅仅用于治疗严重家族性高胆固醇血症，而且必须特别谨慎，只有当各种保守的治疗方法均无效时，才考虑采用肝脏移植。