久爱文学

手机浏览器扫描二维码访问

第三章 高血脂的检查及诊断

血脂检查易受多种因素影响，因此到医院检查血脂必须注意血脂检查时的注意事项，这样才能保证检查结果的准确无误。
第一节体检

一、常规项目体检

临床上检测血脂的项目较多，各医院可能有些不同，但许多医院都能进行血脂基本项目的检测，包括：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

也有少数医院还进行其他血脂项目的检测，如载脂蛋白（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、脂蛋白等。

二、体检前注意

在检查血脂前，应注意以下事项：

（1）禁食

于采血前一天晚10点开始禁食，次日早上9～10点采静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

（2）取血化验前的最后一餐

不饮酒，不吃高脂食物，否则容易导致化验结果产生误差。

（3）在*和病理状态比较稳定的情况下化验

血脂水平可随一些*及病理状态变化，如创伤、感染、发烧、心肌梗塞、月经、妊娠等。

（4）不在服用某些药物期间检查

如*药、β受体阻滞剂、利尿剂、激素类药物，否则会影响血脂水平，导致检查误差。

三、体检结果查看

在看体检结果时，最常遇到的问题是看不懂上面写的一些英文代号。在此，介绍一些常用的符号：

TC代表血浆总胆固醇

TG代表甘油三脂

HDL-C代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇

LDL-C代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇

ApoA1代表血浆中载脂蛋白A1

ApoB代表血浆中如载脂蛋白。

看体检结果时，指标正常值如下：

血浆总胆固醇3.36～5.72mmol/L

甘油三脂0.～1.70mmol/L

血浆中高密度脂蛋白胆固醇0.9～2.19mmol/L

血浆中低密度脂蛋白胆固醇＜3.12mmol/L

血浆中载脂蛋白A12.86～4.16mmol/L

血浆中如载脂蛋白B1.80～2.57mmol/L

第二节高血脂的临床诊断

一、高血脂的诊断标准

我国正常人理想的血浆总胆固醇水平＜5.2mmol/L，处于5.2mmol/L～6.2mmol/之间属于临界水平，当血浆总胆固醇水平＞6.2mmol/时可以肯定诊断为血浆胆固醇水平过高。

理想的甘油三脂水平＜1.7mmol/L，处于1.7mmol/L～2.29mmol/之间属于临界水平，当甘油三脂水平≥2.3mmol/时属于过高。

血脂正常值与异常值对照表

正常异常

总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L＞5.72mmol/L

甘油三脂（TG）＜1.70mmol/L＞1.70mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.04mmol/L＜0.91mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L＞3.*mmol/L

二、高血脂临床评估

高血脂临床评估包括以下几点：

（1）总胆固醇

临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

（2）甘油三酯

临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

（3）高密度脂蛋白胆固醇

临床意义：减少提示易患冠心病。

（4）低密度脂蛋白胆固醇

临床意义：增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

（5）载脂蛋白

临床意义：ApoA、可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白下降和增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。