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第六章 高血压家庭护理及注意事项

高血压患者的家庭护理对防治高血压、控制病情、防止中风及其并发症具有非常重要的意义，除了定期就医服药外，病人应该注重自我保养，调整适合自己的生活方式及习惯，患者家属应配合治疗特点加强家庭护理。
第一节家庭护理

一、定期测压与复查

治疗高血压病的目标不仅是将血压降至正常或理想水平，而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心脑血管病的病死率和病残率的目的。用药种类、剂量、服药次数，将血压降到理想的水平，减少靶器官的损害，实现个性化治疗。初服药者，最好能自备血压计，学会自测血压，每天测2次（早、晚各1次），血压稳定后1周测1～2次，或是到社区卫生站测血压，做好记录，并根据血压情况决定复诊时间。如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

此外，为了自己的健康着想，应该定期到医院复查。因为高血压往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化；长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。要做到医生检测与家庭自我检测相结合，根据病情的变化，及时采取治疗措施。通常，高血压患者要1个月去医院复查1次血压，把1个月内的病情如实地通报给医生，以便及时有效地进行治疗。

二、对症护理

生活中，许多高血压患者会出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、浮肿，甚至出现昏迷的情况。那么，对于这些情况该如何护理呢？

（1）剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。

（2）呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。

（3）如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。

（4）晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意严格记录水的出入量，以便量出为入。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。

（5）晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置。

三、急性高血压发作的家理护理方法

高血压病患者在某些情况下，如精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等很易引起复发，表现症状为头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、甚至视力模糊、抽搐昏迷，这时家属千万别惊慌失措，要沉着镇静地让病人立即卧床休息，平卧、抬高头部45度，并给予降压药物利血平、复方降压片、硝苯地平（心痛定）10～20毫克，待病情稳定后，送医院治疗。如意识不清或昏迷的病人应把他的头偏向一侧，取出口内假牙，及时清除呕吐物，保持吸呼道通畅，并立即送医院治疗。在搬动病人时动作要轻，尤其不要随意搬动头部，以免加重病情。

第二节高血压日常注意事项

一、日常心理维护

临床研究发现，在高血压病的发病原因中，长期精神压力和心情抑郁是其重要原因之一；反过来，高血压病本身又可进一步造成心理失衡。众所周知，人在紧张、愤怒、恐惧、悲伤、激动、痛苦等情绪刺激时，可出现心慌、气急和血压上升，甚至导致脑血管痉挛或破裂中风。这是因为经常暴怒，长期紧张，易于导致交感神经的张力增高，临床上表现为血管痉挛，血压上升，血黏度升高，眼压波动等病理*变化。

医学专家指出，高血压病病人自我心理调适非常重要。那么，该如何进行自我心理调适呢？

（1）对于性格容易激动的高血压病病人，应学会“松弛”的方法，如松弛默想、太极拳等。

（2）对于一些精神忧郁的高血压病病人，应多参加一些轻松愉快的活动，如听音乐、旅游等，抛开烦恼，保持乐观的心情。

（3）生活紧张、工作压力大的高血压病病人，要调整生活节奏，松紧有度，不要把“紧张”当成自己的生活准则，不要强迫自己去成为一个“追求完美的人”。每个人要有自己的定位，做事情要量力而行，不能指望一口吃成个“大胖子”，特别是不要勉强自己去做根本办不到的事情。

（4）对于日常生活中的“困扰”，或遇到“伤脑筋”、“伤心”事，要学会自我排解，遇事要想得开，切忌生闷气或发脾气，心胸要开朗，肚量要宽大。还应培养多种兴趣爱好，可以通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、养花、旅游等娱情悦性，陶冶情*。可多参加一些公益活动及文娱体育活动，使自己融入社会，乐观松弛，保持良好的心境。

二、日常生活维护

高血压的病因很复杂，是多种因素共同作用的结果，有些高血压病人往往单纯依赖药物，却忽略了行为保健，结果血压总是居高不下。临床观察，只有采取药物疗法和行为保健“双轨制”的办法，才能收到事半功倍的效果。下面给高血压患者提出生活习惯的几项注意，大家不妨一试。

（1）缓慢起床

早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以免在起床时因体位变化而引起头晕。

（2）温水洗漱

过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30℃～35℃的温水洗脸、漱口最合适。

（3）饮水一杯

漱口后饮一杯白开水，既可冲洗胃肠道，又可稀释血液，促进代谢，降低血压。

（4）适当晨练

高血压病人不宜做剧烈运动（跑步、登山等），只宜做散步、太极拳等强度较小的运动。适当的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度，有利于降压。

（5）排便时避免用力

高血压病人在排便时若用力过大，可诱发脑出血。因此，有便秘习惯的病人，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，也可适当用些缓泻药，以缓解排便困难。

（6）早餐清淡

早餐不可过饱，也不可不吃。一杯牛奶（或豆浆），两个鸡蛋（或两片面包），外加清淡的小菜即可。

（7）切勿挤车

高血压病人无论是上班、下班，还是外出，都应避免挤公共汽车，最好步行或骑自行车。情绪紧张、心理压力大，都会使血压升高。

（8）中午小睡

午饭要丰盛些，有荤有素，但不宜过油腻，也不可过饱。进餐后，要稍微活动一下，然后小睡一会儿（0.5～1小时）。没有条件睡觉时，也可坐在沙发上闭目养神或静坐片刻，这样有利于降压。

（9）晚餐宜少

晚餐应吃易消化的食物，除米饭外，还应配些汤类。晚间适当饮水，可避免夜间因血液粘稠而发生血栓。

（10）娱乐有节

睡前看电视不要超过2小时。坐位要适宜舒服，勿太疲劳。不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。下棋、打扑克、打麻将要限制时间，特别要控制情绪，不可过于认真、激动。切记不要赌钱。因为劣性娱乐会使血压升高。

（11）安全洗澡

每周最少洗澡一次，但要注意安全。在大浴池中，要防止跌倒。洗澡时间不可过长，洗澡水不可过热。

（12）睡前洗脚

按时就寝，上床前用温水洗脚，然后*双足及双下肢，促进血液循环。

（13）*宜减

轻度高血压患者，可行*，但要轻柔，谨防过度兴奋，切忌过频。较重的高血压患者应暂停*。