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第一章 高血压基本知识

在我国，约有1.6亿高血压患者，许多人患了高血压之后，却因为没有症状而尚未察觉，从而疏忽了治疗，对身体造成严重的损害。因此，对于高血压必须引起足够的重视。其实，只要认识到位，措施得当，高血压是可以预防和控制的。
要想预防和控制高血压，我们首先必须了解有关高血压的基本知识，知道什么是血压？人的正常血压值？不同人群的血压特征？高血压的危害？哪些人易患高血压……

第一节什么是血压

一、了解血压

血压是血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力，有动脉压和静脉压之分，我们通常所说的血压指的就是动脉压。

动脉压又分为收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压；心室舒张，动脉血管*回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。

收缩压与和舒张压之间的差值，称为脉压。

二、人的正常血压值

血压正常是血液正常循环流动的前提，影响血压的因素很多，当血压在多种因素的作用下保持正常时，就能为人体各组织器官提高足够的血量，从而维持人体正常的新陈代谢。

那么，人的正常血压值是多少呢？

世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：正常*收缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。

中国有关权威研究机构通过多年研究，为我们提供了以下中国人平均正常血压参考值：

三、不同人群的血压特征

不同人群的血压特征存在一定的差别，如：

（1）年龄不同

无论是男性还是女性，平均血压随着年龄的增长而增高，其中收缩压增幅比舒张压显著。

（2）性别不同

绝大多数高血压患病率男性均高于女性，尤其在35岁之前，35岁之后女性高血压患病率以及升高幅度可超过男性，其原因不明，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌有关。

（3）地域不同

不同地区人群血压水平不尽相同，如我国北方地区人群收缩压均数比南方地区高，高血压患病率比也相应增多，其原因可能与气候条件、饮食习惯和生活方式有关。

（4）职业不同

从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村患病率高，其发病年龄较早，其可能和生活紧张度、精神心理因素与社会职业因素有关。

四、何谓低血压

低血压指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白等。

无论是*原因，还是病理原因，只要血压收缩压低于100mmHg，就会形成低血压。

低血压可分为急性低血压和慢性低血压，我们平时所说的低血压大多数指慢性低血压。

急性低血压指血压由正常或较高的水平突然明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

慢性低血压指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压；部分患者的低血压发生与体位变化有关，称为体位性低血压；而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压，称之为继发性低血压。

低血压会导致人体血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应以及二氧化碳、代谢废物的排泄，尤其影响大脑和心脏的血液供应。长期低血压，会导致机体功能大大下降，如视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加，乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，严重影响生活质量。

因此，如果患了低血压必须积极治疗，西医和中医治疗效果均佳。

五、如何自测血压

自测血压常用的血压表有水银柱血压计，现在还有可直接读数的电子血压计。测量前应先检查血压计有无破损。水银柱血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”处，标尺必须垂直，还要看水银是否溢出。若使用电子血压计，指针应在“0”处，还要检查电源是否充足等。一般不推荐使用手腕式或指套式电子血压计。

测量时以轻松的姿态坐在椅上为宜，被测的上臂应*，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，但如后述也有以卧姿躺着测量的情形。

首先，在椅子上做1～2次深呼吸，使情绪安定，再将袖带*于右上臂，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5厘米。此时袖带的紧度约可伸入l～2指。

其次，将空气充入袖带，压迫动脉使血流停止。从感觉脉搏消失起，再继续加压使水银柱上升30毫米汞柱。

将听诊器置于袖带下肘窝处肱动脉上。一面听脉搏，一面将袖带的压力放松，放松袖带压力的速率，约每秒2～3毫米汞柱。

当压力至某一程度，听诊器中开始听到血液流动的声音，此时血压计上的数值就是“收缩压”。

继续放出袖带内的空气，听诊器中听到的声音会渐渐微弱，最后完全消失，此时血压计上所记录的数值，就是“舒张压”。

测量结束后，应注意将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压值、舒张压值一并记录下来。

这种测量血压的方法称为血压间接测量法。

前面所述测量血压的方法是坐姿测量。但是如有下列三种情形时，则坐姿和卧姿的血压都必须测量：

（1）服用降血压药物的人。

（2）容易眩晕，或起立有头晕等症状的人。

（3）高龄者。

有这些状况的人，多半植物神经功能失调，而无法维持正常血压。所以，应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看，是否有异常差距，这一点相当重要。

那么，自测血压时应注意什么呢？

在家中测量血压应注意的事项如下：

（1）避免在紧张或兴奋的状态下测量。

（2）测量前半小时避免进食、饮酒或沐浴。

（3）事前要排尿和排便。

（4）室内温度应保持在25℃左右，避免过冷或过热。

（5）应在安静、温度适当的环境中休息5～10分钟，刚运动后不宜测量。

第二节综述高血压

一、什么是高血压

高血压是指在没有接受抗高血压药物治疗的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，它是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压升高为特征的临床综合征。

如今，高血压是最常见、极其严重的心血管疾病之一。研究发现，随着人们生活水平的提高，高血压患者也在逐年增加。

我国从1959年开始对高血压进行普查防治工作，当时*高血压的患病率为5.1%。1979～1980年，为7.73%。据最新统计资料，目前*高血压的患病率已上升到11.68%。

毋庸置疑，如今高血压已经成为人类健康的无形“杀手”，严重影响人体健康和生命安全，必须引起足够的重视。

二、高血压的危害

高血压是动脉血管内的压力异常升高，动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害。

同理，长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭。

管道内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，就是出血性脑卒中。

同样，肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。

如同上述简化比喻的道理，高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症，诸如：心：高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；脑：高血压性脑出血、脑梗塞；肾：肾功能衰竭、尿毒症。

三、哪些人易患高血压

那么，哪些人易患高血压呢？

（1）超重和肥胖的人

超重和肥胖是高血压发病的主要人群，同时也是冠心病和脑卒中发病的主要人群。肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。

（2）有高血压家族史的人

高血压有明显的家族聚集性。有研究发现，如果父母无高血压，子女患高血压的风险只有3.1%；而父母一方有高血压者，子女患高血压的几率就增加到28%；如果父母均有高血压，则子女患高血压的机会将增加到46%。

（3）中老年人

人在生长发育的过程中，血压也相应地变化。一般来说，年龄越高患高血压的比例也就越高，而且以收缩压的增高最为明显。

（4）食盐过量的人

平均每日食盐摄入量与高血压发生率相关，即低钠则低血压，高钠则高血压。在我国，北方人食盐量高于南方人，所谓“南甜北咸”，因此，北方地区高血压患病率也高于南方。

（5）吸烟的人

研究发现，吸烟不仅可以引起肺癌、慢性支气管炎等呼吸系统疾病，而且也是高血压、脑卒中、冠心病的主要危险因素。

（6）饮酒的人

酒精是高血压一个独立危险因素，尤其是大量饮酒可使血压升高，高血压的患病率上升。

（7）精神紧张的人

心理因素对高血压的致病因素不容忽略。情绪和精神刺激均能引起高血压。

四、高血压的种类

高血压一方面可以是不同原因和疾病所引起的一种临床表现，另一方面它又可作为原因导致心、脑、肾等重要脏器的损害；根据引起血压升高的原因不同，目前把高血压分为两类：

（1）原发性高血压（高血压病）

占高血压的95%，病因不明，目前临床仅能通过应用抗高血压药物控制血压，延缓或减轻靶器官的损害。

（2）继发性高血压（症状性高血压）

占高血压的5%，其血压升高仅仅是其他疾病的临床表现之一，一旦原发病被控制，高血压可望得到根治。继发性高血压的种类较多，较为常见的有如下几类：肾性高血压，内分泌性高血压，心血管疾病性高血压，神经系统疾病性高血压，结缔组织疾病性高血压，药源性高血压等。

五、高血压的发病进程

高血压的发病进程是一个长期而循序渐进的过程。

研究发现，高血压多由遗传和环境等多种因素相互作用导致，但具体病因却并不明确。而且个体的风险因素和致病因素强度不尽相同，因此就个体而言很难判高血压发病的确切年龄段。此外，高血压初期常常没有明显的临床症状，因此很难把握其发病“”。

但随着高血压患者病情的进展，会导致心、脑、肾和血管病并发症的发生。对于大多数轻型高血压患者来说，其并发症一般发生在高血压起病后15～20年。

临床证实，血压越高，脏器损害亦越严重。血压值高度与并发症呈正相关。即血压越高，其脑卒中、冠心病发生的危险性越大，预后越差，寿命越短。