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51、反应

056
“谁??告诉我怎么回事？威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无, 他几乎是刚回到家里就被医院??电话叫了回来。

大晚??家里??车没油了，租界晚??黄包车又少，他只好跑过来, 四舍五入五十岁??年纪, 整整两公里路, 跑得他老命都快没了，好不容易跑到了, 你跟我说人已经??手术室了？

不对啊, 波恩、罗伯特都和他在一块呢, 那手术室里??是谁？艾伦还是理查？？

手术门口??小护士被安东尼一吼, 浑身一颤, “威尔逊先生已经??手术室了, 叶医生说几位医生到了??以直接换衣服??手术室。”

“ye？”安东尼重复了这个奇怪????音，随后一脸迷惘地??向波恩和罗伯特。

罗伯特面??紧张??神情平复稍许, 波恩教授还是眉头紧皱，他一眼不??地转身向楼??走。

“他去哪里？”安东尼医生奇怪地问道。

“回去换衣服??手术室啊，你对里面那群小崽??这么放心??？不??去????？”罗伯特好??道。

安东尼医生这才反应过来，“对对对, 先回办公室换衣服。”

手术室里

“高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺, 麻醉高危人群??要素倒是都占全了。”

叶医生双手手掌朝内举在胸前, “麻醉我亲自做, 理查你去检查手术器械，做好手术准备。”

理查立刻点头，他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢，就威尔逊先生这个体型??，他药剂用量都掌握不好。

“威尔逊先生，您嘴巴里有没有假牙, 牙齿有没有松动，有没有颈椎毛病，有无做过头颈面部手术。”

叶一柏接过护士拿过来??单????了眼，“加到4%，然后准备一根小2f导管。”

威尔逊先生身????肉因为??人??啜泣而微微颤抖着，听到叶一柏??问话，他轻轻地答道：“我装了几颗假牙……这跟我??病有关系吗？”

叶一柏抬头，“几颗？”

威尔逊先生脸??露??为难??神色，脸??明晃晃地表露??“这也要说吗？”??疑问。

“威尔逊先生，您现在??情况不容乐观，请清楚回答我??问题。”叶医生??语??变得严肃起来。

威尔逊大法官有一种回到了他工??了二十多年??法庭??错觉，只是在这个法庭??，他威尔逊大法官变成了坐在台下??被告，而眼前这位穿白大褂??年轻人变成了坐在审判席????法官。

“八……八颗。”威尔逊犹豫地说??了自己??答案。

手术室内立刻????一阵轻??声，叶一柏严厉??目光立刻望了过去，一个年轻小护士立刻止住??容，同时面??露??紧张??神色。

“威尔逊先生等下麻醉完毕后，我们需要对您??行插管帮助您呼吸，您嘴里有假牙会有窒息??风险，所以麻烦您取下来。”

威尔逊先生闻言，脸??露??哀伤??神色，但还是配合地开始取假牙。

治疗盘叮叮当当响了八声，在威尔逊先生取完后，乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍，随后向叶一柏点点头。

同时，叶一柏这边??镇静镇痛和肌松药也配比完毕，“威尔逊先生，我们现在开始??行麻醉了，请您放轻松。”

临到要开始了，威尔逊先生反而镇定了不少，他深吸一口??，用漏风??英语达到：“来吧，我准备好了。”

叶一柏点头。

麻醉药剂顺着针孔缓缓??入威尔逊先生??静脉，这时候叶一柏??神经也慢慢高度紧绷起来。

“叶医生，患者自??呼吸停止。”

“知道了。”

全麻后??管插管，对医生和患者都是一个极大??考验。

肌松药使得患者全身??肌肉都??入松弛状态，包括我们用来呼吸??膈肌，换句话说，肌松药??挥效力后，病人??呼吸就会停止。

因此其中??留给麻醉医生操????时间不过两三分钟，医生必须在这两三分钟内快速精确地??行??管插管工??，将??管导管插入??管并连同呼吸机，以满足手术过程中??氧??供应。

拿掉威尔逊先生头??垫着??枕头，使其头部后仰口部张开，叶一柏拿着喉镜从右边??入威尔逊??口中，将他??舌头推到左边，再继续慢慢推??，显露悬雍垂。

同时右手提起威尔许先生??下颌，喉镜继续推??，等推??到一定程度，喉镜向??提起。

这时候，叶一柏??神经崩到了一个极限，30秒，接下来??动??必须在三十秒内完成，不然就得重新人工给氧，再重新插管。

叶一柏右手接过乔娜递过来????管导管，动??没有一丝犹豫，??管导管经过威尔逊先生??声门丝滑地??入了他????管内。

迅速拔掉金属导，充??囊充??，一??呵成。

叶一柏轻轻松了一口??，同时取??喉镜。

插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称??，??管导管经过威尔逊先生声门??一刹那，叶一柏就知道成了。

但是手感归手感，该有??步骤都一个都不??少。

安置牙垫，记录插管深度，同时用简易呼吸器较大流量送??，用听诊器听双肺和胃部，??有无明显呼吸音和过水音。

“麻醉完毕，准备手术。”

萨克、白兰德在??诊时是见过叶一柏手术时??模样??，这时候虽然还是吃惊，但不至于吓傻，但艾伦……

白兰德拍拍艾伦??肩膀，用过来人??口??安慰道：“习惯就好了，??去吧，虽然你是内科??，但威尔逊先生是你们科室??病人，你得??着。”

艾伦动了动他僵硬??脖??，??向白兰德，用一种飘忽??口吻问道：“你们外科门槛这么高??？我以前还觉得理查是个绣花枕头，现在??他带????习生都比我厉害……原来我才是绣花枕头。”

艾伦说着，全身散????一种怀疑自我怀疑人生??颓废??息。

白兰德沉默了一会，??了??现在正忙得团团转??理查，把“你没有感觉错，他就是个绣花枕头”??话，咽了下去。

“白兰德你关注患者心率血压，一旦有变化就提醒我。”

“好??！”听到叶一柏??声音，白兰德立刻将颓废??艾伦抛之脑后，乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”??团队中来。

“患者情况特殊，脂肪层特别厚，所以理查等一下你受不了就马??让萨克替你。”这么厚??脂肪层，对拉钩侠来说，也是一个巨大??挑战啊。

“好??。”

“好??。”

叶一柏换了一副无菌手套，站??手术台，“食管裂疝修补术??以经胸也??以经腹，因为从x线??，威尔逊先生??胃部靠??，与胸腔更近，因此这次手术我们开胸腔。”

“刀。”叶一柏伸手。

理查??着威尔逊先生那全麻了还因为机械通??而不时抖动??肥肉，心情痛又快乐着，痛是痛他即将面临??挑战，比常人厚两三倍??脂肪层，他瘦小??胳膊居然要和它们正面战斗，这难道不是一件令人痛苦??事。

但是开胸手术啊，在30年代，??于对心脏??敬畏，外科手术中??开胸手术并不多见，膈疝这种特殊??病症又是少之又少，哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术??诱惑。

瞅瞅那个消化内科??艾伦，一个内科??，都不声不响地站了个视线极好??位置，想到这里，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那么几倍??脂肪层嘛，他没在怕??！

“这种经胸食管裂孔疝修补术，一般左胸后外侧切口，取第七或第八肋间??胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生??胸肋骨。

然而……

??然，这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验，对??刀医生??考验，也不小啊，肋骨呢……你在哪？

叶医生一向平静??脸??终于有了一丝丝裂痕，他在第二次按压还是不??吃准后，“理查，帮我脱下左手手套。”

理查应了声好，帮叶一柏脱下他伸过来??左手手套。

“碘伏，重新帮我左手消毒。”

半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下，无菌布擦拭。

橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生??触感，叶一柏用没带手套??手再仔细感受了一遍，终于确定了威尔逊先生??第八肋间。

手术刀丝滑地切??一条血线，往下，再往下。

切断下肺韧带，找到食管，在食管下端后方切开纵膈胸膜。

“理查！”

“收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”????势掏??了他??拉钩，固定。

游离食管至贲门，“纱带！”

“好??。”乔娜迅速递过来纱带，叶一柏将其轻轻缠绕在食管??。

“换刀。”

乔娜立刻拿过叶一柏手中??刀，换??小一号手术刀。

威尔逊先生??脂肪着??有些厚，使得胃食管结合部特别厚重，叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后，毫不客??地剪除了其多余??脂肪，这重量，到市场卖卖大概也值不少钱。

“这里有迷走神经，要小心把它们剥离??来，不然等下缝合??时候????会有所损伤。”

手术??入到这一阶段，叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生??厚脂肪层，也开始有空替他??这些小星星们讲解手术要点。

“组织钳！”

“是。”乔娜永远是手术室里最好??帮手，叶一柏一动，她约莫就知道医生接下去要做什么。

“萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。

“拉紧膈肌腱部。”

“好。”萨克用力点头。

膈肌腱部被拉紧，在食管贲门后显露??食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼，当食管裂孔显露??一刹那，手术室里不由????一阵惊呼声。

就像你家楼??楼下中间开了一个??让人直接掉下来??洞，但是你一直没有??现，当外人??现??时候，这些人??反应就和手术室里??诸位差不多了。

“难怪胃????来啊……”现场唯一一位内科医生说??了所有外科医生心里想要说??话。

这么大??洞这么明晃晃开着，我是胃，我也会想要爬??来????不一样??风景。

叶一柏在两翼肌柱??用间断缝合法缝了六针，同时没有结扎。

“等下里面还要缝两次，裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜，同时解释了一句。

“好了，现在要把胃送回它自己??家了。”手术越来越顺，叶医生也有兴致开起了玩??。

一个手术室里，??刀医生往往决定着一个手术室??氛围，有些??刀医生喜欢严肃紧绷闷头干，那小医生们只??战战兢兢，大??不喘。

有些医生喜欢唠唠嗑说说话，那手术室里就八卦满??飞，??到院长老婆喜欢翻院长手机，下到医院保洁阿姨又买了几套房，一台手术下来，小医生们就立刻掌握了全院??最新动态。

叶一柏介于这两种中间，他??手术室里相对来说比较严肃，但是叶医生喜欢寓教于乐，生动形象??手术讲解有利于这些小崽??们将他们深刻记忆下来。

“噢，是??，亲爱??胃，高处??风景你也??了，为了我们威尔逊先生??健康，现在请您回到您自己??家里去。”全场最悠闲??白兰德在??了一眼威尔逊先生??心率和血压后，高高兴兴地接??了叶一柏??话。

至于理查和萨克以及……艾伦。

理查：我??手，我??手，噢，我??手不是自己??了，我不??说话，一说话??就泄了。

萨克：我这个力度应该刚刚好吧，我每??摸??都是骨头啊，这膈肌腱软软??滑滑??，我好像稍微用点力就??把它弄断了，我得小心，小心，再小心。

艾伦：胸腔里??胃啊……感叹中

叶一柏小心翼翼地将胃牵至食管下端??前方。

“持针器。”

“为了让胃以后不再乱走，这里要缝起来，胃前壁和食管间，用折叠褥式缝合，缝过浆肌层但不??缝至粘膜。”叶一柏一边说着，针头迅速在两端穿行。

“一般这边留两厘米，再折返回去，斜缝。”叶一柏指了指胃和食管??连接处。

“12点、9点、3点处，都一样。”叶一柏注意到理查有些??白??脸色，停了动??，“白兰德，你来替理查。”

白兰德闻言迅速从椅????站起，抖擞了精神，虽然说关注病人血压心率很重要，是在守护病人生命，但是他是外科医生，又不是专门??麻醉医生，他无聊啊。

无聊??情况下，拉钩也显得格外美妙起来，不就是厚一点??脂肪层嘛，“理查，我跟你换。”

理查深吸一口??，恋恋不舍地和白兰德交换了位置，手术最佳观测点啊……没了。

“那么我们继续。”

12点、9点、3点处缝合完毕后，叶医生分别结扎，同时小心地将胃底部向??包绕食管约莫三分之二周径，随后??行第二层缝合。

“位置都是距第一层缝合各部位两厘米，差不多一个大拇指指甲盖??距离。”叶一柏解释道。

外科众人听着，连连点头，只有内科??艾伦下笔如神，盯着数据??理查偷偷……偷偷暼过去??了一眼，随后瞪大了眼睛。

淦！居然偷师！还画得这么好！

轻轻将贲门胃底送还腹腔。

手术室里??众人听到“啵”??一声，胃先生在外力??用下，轻轻穿过孔洞回到了自己??家。

手术室里立刻想起了一阵掌声。

叶一柏抬头，理查抬头，白兰德抬头，萨克抬头，一众护士转头。

艾伦：……

艾伦??掌声越来越轻，随即不好意??地轻轻放下手。

“谢谢。”叶一柏突然开口道。

艾伦整个人精神一震，他猛地抬起头，??向叶一柏??眼睛里好似在放光，“叶医生，您真棒。”

叶一柏对他温和????。

呜哇呜哇……理查??警报雷达响起，他手臂立刻就不酸了，“叶本来就很棒，你不说我们也知道，不用你一个内科??来夸！”

艾伦瞥了理查一眼，不屑和他说话，只是一个劲用亮晶晶??目光??着叶一柏，不断释放彩虹屁。

“叶医生，我从来没??过这么利落??手术。”

“那是你一个内科根本没什么机会见手术。”

“你是说叶医生??手术不利落？”

“我！我??没这么说！”

手术室里唯二两个闲人你一句我一句，使得手术室里充满了“烟火??”，连消毒水??味道都好似轻淡了些。

叶一柏轻轻结扎第二层缝线，“食管很脆弱，而第二层缝合处离食管非常近，所以我们要特别小心，不??损伤到食管。”

不去理那两个幼稚鬼，叶医生继续解释道。

骨科萨克用力点头：??然很脆弱！

第二层缝线缝合完毕后，叶一柏才结扎裂孔缝线，“留一个??通过一个小指??孔，不??完全缝合。缝得太紧，会造成患者下咽困难。”

“引流管。”叶一柏道。

乔娜快速递??。

放置完闭式引流管后，叶一柏轻轻甩了甩手，“理查，接下来胸壁缝合，你要不要试试？”

手臂??酸疼来??快，去得也快，理查早就休息地差不多了，听到自己??缝合，他立刻跳了起来，随即用鄙夷??眼神??了艾伦一眼，步履轻快地向叶一柏方向走去。

只是走到一半??时候，他顿了顿。

“那小??不行，缝合我来吧。”一个略带威严??声音从手术室门口处传来，众人闻声望去，只见波恩教授、罗伯特医生、安东尼医生全副武装站在手术室门旁。

外科两大巨头，消化内科一把手，居然全到齐了？

那么问题来了，他们是什么时候??来??，究竟??了多久，听了多久了？