久爱文学

手机浏览器扫描二维码访问

第二百七十二章 循证

“我想要的，是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法，来优化医学。
令医术，从经验走向理性。

也就是循证。”

李昂说道：“传统的辩证论治，以个人经验为主，所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。

公说公有理，婆说婆有理。

一些有效疗法, 因为不被公众了解，而被束之高阁。

一些无效，甚至有害的疗法，比如割股饲亲等，

则广泛传播，长期使用, 影响恶劣长远。

而循证医学, 有所不同。

循，遵循。证, 证据。

以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？

风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？

把人丢进大风天里，会得疟疾吗？

把人在暑天晾晒，会得疟疾吗？

把人脱光衣服丢在冰面上，会得疟疾吗？

答案显然是否定的。。”

李昂摇了摇头，“邱儆医师，应该在太医署提起过，当时长安防疟的经过。

他们没有一开始就采用我的意见建议，

而是按我的办法，去找了许多证据。

比如挨家挨户去问，发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓，患疟疾的整体概率，是要比住在高地的百姓要高。

家里挂蚊帐的百姓，患疟疾概率更低；

这样的证据，找到了一条又一条，

随后，又是清理死水，封闭水渠，在水渠中养鱼, 主动消灭孑孓，家家户户悬挂蚊帐...

一番针对性举措实施后，长安那年的疟疾发生率，果然大幅下降。

因此，才能说，疟疾与蚊子叮咬有关。

蚊子叮咬，才是导致疟疾的罪魁祸首，而不是风寒暑燥等因素。

而现在，有了显微镜与念丝探测法，我们又能更进一步，找到更多证据。

比如将疟疾病因，进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。

一层一层，不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分，

像是做算学题目一样，缩小最终答案的范围。

这就是循证。

谁能够说，这种缺少了八纲辨证的方法，就不够理性，不符合医理？”

“...”

邱枫眉头紧皱，隐隐觉得有哪里不对，却不知该从何处反驳。

李昂见状微微一笑，并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性，她也是学宫弟子。

“并且，循证医学，还能够进行证伪、自清。”

李昂补充道：“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的，他大可以进行合理实验，

比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，观察被试者有无反应。

给人听蚊虫飞舞的声音，但不被蚊虫叮咬。

或者为了检验青蒿琥酯的药效，

给三组身体状况大致相近的人，服用三种药，

青蒿琥酯、酒石酸锑钾，以及作为安慰剂的生理盐水，

无论给药的医师，还是患者都不知道病患服用的是什么药物，

最后长期观察患者的生存率、生活质量等等，

以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，还是无效。

诸如此类，经过长久的、大量的验证，就能得到一套完整的数据证据。

医师便可以根据过往医案，结合自身经验，患者具体情况，使用理论上最有效的治疗方法。

一些都有据可依，可以被重复、泛用、检验。

我有自信，以解剖学、病理学等为基础的循证之医学，其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”

李昂将手按在那本物理诊断学上，认真说道。

邱枫眉头深深皱起：“哪怕与现存医理相违背？”

“何为医理？能治好患者，令病患回到健康状态，就是医理。”

谷嗁

李昂道：“医师加百毒，熏灌无停机。

灸师施艾炷，酷若猎火围。

如果拿着艾草火烛，装神弄鬼，可以百分之百，或者至少大概率，治好疟疾痛苦，

那么我心底再疑惑，也会认为这其中有什么我尚不理解的地方，尝试去分析、理解，直到我明白是怎么回事。

而不是像以前遇到疟疾一样，说了一大堆，仍锁定不了病因，解释不清经过。”

“...”

邱枫终于明白李昂的目的，深吸了一口气，无比震惊道：“日升，你要重造医学？”

“应该说，推动。”

李昂纠正道：“循证，是更理性的辩证。

它建立在一套可量化的标准之下，是理学与社会发展到一定阶段的产物。

若没有显微镜，没有数据统计学，没有对理性的普遍认可，循证无论如何也不可能出现。

就像一个人，难道可以说十八岁的他，和八岁的他就不是一个人了吗？”

“你这是在诡辩。”

同为理学弟子，邱枫立刻反应过来，“将这套教材下发下去，几十年后，太医署中还会有医学生懂得八纲辨证么？”

“几十年的功夫，应该能让世人看清一件事物的大致全貌了。”

李昂微笑道：“还记得我们在病坊的实践么？大量积累病例，将病患的身份信息、病情经过、用药过程等，

全登记在纸质文档上，有据可循。

我们完全可以用实践进行检验。

在长期的实践中，积累数据，检验两套方法的效率与实用性，对比两套方法的优缺点。

医学生们，愿意学原来教材的就去学，愿意学循证的就学循证。

真理越辩越明，越实践越明。

而我也有足够的耐心与时间，看到结果的出现。

最终对医学去芜存菁，激浊扬清。”

“几十年时间来做一场实验...”

邱枫震撼于李昂的野心与宏伟计划，

各地病坊的扩建，可以说为实践与数据采集，奠定了基础，

七八百个州郡，四万万人口，都是李昂计划中的一部分。

难道他在当年拿出大蒜素的时候，就想好了有这么一天么？

她再次凝视了一眼身前这位熟悉又陌生的少年，缓缓道：“日升，你有没有想过，以你现在的名望、地位，已经在太医署中说一不二。

几十年后，又有谁能与你抗衡？”

“你啊。”

李昂微笑道：“是你和我一起发明了念丝手术，也是你和我一起见证了苏州水毒的始末。

你我今日的争辩，都是想着怎么样才能更好地治病救人。门户之见，只占其中一小部分。

我相信你的医术、医德，相信你对理性、真理的认可。

这世界是你的，是我的，

但终究，还是未来人们、我们子孙后代们的。”

“！！”

邱枫脸庞以肉眼可见的速度，迅速涨红，结结巴巴道：“你你你胡说八道些什么啊，什么子孙后代的。”

“呃我的意思是全人类的子孙后代，不是指你我...”

李昂在话音刚落的瞬间，也意识到了话语失当，表情微僵，连忙摆手找补道：“抱歉，一时没转过弯来，我的我的。”

“哼。”

见他这样，邱枫反而更加羞恼，抱起桌上的物理诊断学，微板着脸道：“我先回去了，你这本书我还没能读完。

过段时间太医署扩招，你一定要出现。

想推动什么循证医学，自己不到场可不行。”

“一定。”

李昂松了口气，瞥了眼邱枫的微红脸庞，“我送送你？”

“嗯。”

两人在柴柴疑惑好奇的目光中，推开书房门，沉闷地穿过庭院。

李昂站在门边，寻思着该说什么话作为道别。邱枫也抱着书本，放慢脚步。

“明天学宫见...”

话音未落，院门便被重重敲响，门外传来带焦急的、有些许突厥口音的长安官话。

“是李小郎君吗？我是阿史徳土门。”