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第一百六十六章 手术的“前”面

田路的想法不错，不过实现起来难度实在是大，所以叶兰考虑了三分钟之后就抛到了一旁，决定还是老老实实的先学东西再说。田路面上虽然是一笑了之了，但是他还是把这件事情牢牢的记在脑海里，放在心上了。
一夜无话。

第二天早上上班，随着罗右的到来，手术室顿时便忙碌了起来。

换好衣服之后，罗右笑着说道：“今天这台手术时间可能会很长，所以大家分工合作，两位负责前后，我负责中间，两位觉得如何？”

对于田路和李强，罗右还是很客气的，说话说得也是比较委婉，不过田路心里还是有了一些不太舒服的感觉。

所谓的负责前后，其实具体到这一台手术而言，就是开颅和关颅的意思。

在手术室里，很多时候也存着一种默契，大佬们只做中间的关键步骤，其他的交给助手们来做。一方面某些手术长达数个小时，甚至十数个小时，一个人从头到尾的话jīng力上确实吃— 不消；另外一方面，所谓的“前”和“后”比起“中间”来说，无论是难度还是危险xìng都要小很多，一般的外科医师也能很好的处理。

田路心里也明白这个道理，不过明白归明白，一时间他心里还是有了些微的不悦。

如果田路确实不会做，或者做不好这个手术的话，他肯定就没有这个心思了，但是事实上。他会做，而且能做的非常好！这样的情况下，还要给一位外院的医师做助手，心理上确实是有些难以接受了。

不过就在一瞬间，田路的心态就调整了过来。

不管怎么说，他都是一名外科医师，只要站上这个手术台。那么会妨碍到手术的情绪必须要尽快的清除掉。和李强互相看了一眼之后，田路点了点头，开始做起了术前的准备工作。

麻醉师完成自己的工作之后。田路和李强开始动手给冷霜摆放体位，并进行头架固定。一如既往的，田路摆放体位的步骤进行的非常仔细。当然，耗时也比较长。不过他明显忘记了，今天的手术室中除了对他已经熟悉的李强等人之外，还有一个外请来的主刀医师！

皱了皱眉头，罗右对田路的动作颇有些不以为然。

体位的摆放确实很重要，摆放的好，术野显露的更好，主刀医师能省力一些，术中对患者的伤害可能也要小一些。但是在罗右看来，体位摆放的好不好。最主要的还是看医师个人的经验！

用他的话说，那是一种感觉！

按照影像学检查结果来确定大致的体位之后，后面具体细微的调整，就完全是看医师个人的经验了。而正是这种经验，就代表着医师个人的能力高低。以及对本类手术的熟悉程度！

在罗右的眼中，田路的调整就非常细致，细致到让他觉得有些做作的程度。

“纵然就是神经外科天才，就这样的年纪，就算做过桥小脑角的手术，又能做过几例？”

看着田路忙碌的情形。罗右暗暗的摇了摇头：“这个年轻人有些太过瞻前顾后了，神经外科医师确实需要谨慎，但是太过谨慎的话，那就是畏惧了。”

田路当然不会知道，就是这么一个摆放体位，罗右竟然会将对他的印象降了一档。不过他此时倒也顾不上许多了，眼中只有临床cāo作支持系统提示的红线，然后按照箭头的提示，将冷霜的身体一点点的挪动着，倾斜着，选择着最佳的位置和角度。

所以当田路完成了这项工作，请主刀医师进行最后确认的时候，罗右很快便呆住了。

没法动！

已经做过上百例桥小脑角手术的罗右，第一直觉就是没法动！不管是身体还是头颅，无论是位置还是角度，按照他手术前细细记牢的影像学检查结果，甚至直觉都告诉他，田路摆好的患者体位，他没法动！

“这。。。。。。”

罗右只觉得自己的口舌之间一阵的发干，看向田路的眼神再也没有了轻视和遗憾，反而充满了惊讶和赞赏的意味。

如果说田路很快就把体位摆好了，那么即使摆的再好，罗右都不会想得太多，但是刚才田路的动作他看的清清楚楚，那是有目的的，甚至可以说是经过jīng确计算的摆放！

也就是说，田路甚至可能不是靠感觉和经验，而是靠计算得到的结果！

“不过，这有可能吗？”

罗右的目光落在手术台上，眉头又深深的皱了起来。这一点，他自己也没有信心做到，这个刚刚年过而立的年轻医师，真的就可以吗？

“罗主任，您看怎么样？”

没等罗右思考太长时间，田路看到他一直在发呆，就忍不住低声的提醒道。

“哦。”

罗右马上就反应了过来，点了点头道：“体位摆放的非常好，可以继续了。”

收到罗右的命令，田路和李强赶忙开始常规的消毒铺巾，然后开始开颅。第一助手是田路，开颅的主要步骤自然是交由他来完成的。李强在一边配合着，而罗右则是站在一旁，瞪大了眼睛观察着田路的一举一动！

“好快！”

这是田路下刀之后，罗右心中的第一感觉！

没有犹豫，没有迟疑，甚至手术刀锋滑行的轨迹上也没有任何的停顿，一个弧形的切口，从左耳后枕下乙状窦后，上至上项线上1.5厘米，下至**间水平2厘米，就这么行云流水般的出现了！

“好准！”

这是罗右的第二个感觉！

切口几乎就像教科书动画一样，没有一点偏差。如果配合上方才的速度，罗右悚然一惊：这个田路，基本功已经不能算是扎实，而是夸张了！

接下来田路分层切开皮肤和皮下各层的cāo作，让罗右的双眼越睁越大，最后几乎都木住了！

“好干净！”

出血少，没有多余的cāo作。虽然这些看似罗右不屑做的步骤很简单，但是经验丰富的罗右心里很清楚，正是这些cāo作代表着一个外科医师的基本功！反而是他主做的那些关键步骤。需要的只是足够的经验和积累而已。

“看来这次附二院可是捡到了一个宝啊！”

心中短暂的震惊过后，罗右马上就琢磨了起来。附一院和附二院总体实力差不多，但是神经外科的水平却是相差较大。附一院神外的规模和名声。可不是附二院能够相提并论的。所以发现附二院神外有了一名天赋极强的年轻医师，同在一个系统的罗右也不由得暗自赞叹了起来。

给患者20%甘露醇200毫升降颅压，然后枕骨钻孔。田路用咬骨钳咬除枕鳞，开了一个大约4乘3.5厘米大小的骨窗，前至乙状窦，上至横窦，下至枕骨大孔侧缘，暴露出横窦和乙状窦拐角。

直到此时，田路的动作终于慢了下来。咬骨钳的cāo作不是特别容易，田路手上的动作为了保证准确xìng。不得不慢了下来。

开完骨窗之后，开始进入镜下cāo作，田路摆放好显微镜，在镜下弧形剪开了硬脑膜。

硬脑膜的张力不高，释放部分脑脊液后颅内压也不高。田路向后侧牵开小脑半球，在桥脑角处暴露出了肿瘤。

不管是在现实中的旧金山医学中心，还是在系统的模拟手术室里，田路都已经看到过胆脂瘤很多次，但是今天暴露完成，收回手中的器械之后。他还是忍不住瞪大双眼，仔细的瞧了几秒钟。

胆脂瘤，教科书上又将之称之为珍珠瘤，颜sè灰白，类珍珠样，但是在田路的眼中，胆脂瘤就像是最水嫩的银耳一样，在镜下的术野中晶莹透亮，闪烁着吸引他视线的光彩。

李强也很少见到胆脂瘤，此时也是双眼不离目镜，嘴里啧啧的称奇道：“这种表皮样囊肿在镜下还真是漂亮啊！”

两人在这边低声说这话，一旁的罗右早就呆住了。

他刚刚大致估算了一下，田路的速度就算是比起他的最快速度来说，也至少快了五分之一左右！而且看看李强和麻醉师、护士等人的表情，这样的速度对于田路来说肯定也是司空见惯的事情，不然这些人绝对不会如此的泰然以对。

“罗主任，下面该您了！”

田路看了最后一眼，从主刀医师的位置上站了起来，冲着罗右笑着招呼道：“瘤体质地娇软，没有血供，包埋有神经和血管。另外岩静脉粗大，恐怕要稍作分离后保护了。”

田路还是忍不住多说了一两句。

“哦！”

罗右马上就反应过来，连连点头之下，坐在了田路的位置上。不过坐下之后，他还是忍不住又抬起头，瞥了田路一眼。

“小田，如果今天我不来的话，你有把握来做这台手术吗？”

迟疑了片刻之后，罗右突然沉声的问道。

对于罗右这突如其来的问题，田路心中有些诧异，不过只是片刻的愕然之后，田路毫不犹豫的点了点头道：“是的，这种手术我已经做过很多次了，从来都是全部切除，没有过瘤体的残留，而且神经功能保护的也很好，手术成功率一直是百分之百！”

田路的声音很低很轻，但是罗右却听得清清楚楚，明明白白。

理智上，他觉得田路是在撒谎。以他的现在的年纪，大多数神经外科医师恐怕都没有主刀过类似的手术！但是本能的，他又觉得田路说的很有可能是事实！在这种极为矛盾的心理之下，罗右狠狠的咬了咬自己的嘴唇，集中注意力，双眼往显微镜上凑了上去。。。。